Medicare adalah program asuransi kesehatan yang dikelola oleh pemerintah federal di Amerika Serikat, dirancang untuk membantu warga lanjut usia dan individu dengan kondisi medis tertentu. Meskipun Medicare menyediakan berbagai manfaat, sangat penting untuk memahami apa yang tidak dicakup oleh program ini. Artikel ini akan membahas beberapa batasan utama dalam cakupan Medicare dan informasi penting yang perlu diketahui oleh calon peserta.
Jenis-jenis Cakupan Medicare
Sebelum membahas apa yang tidak dicover, mari kita tinjau terlebih dahulu jenis-jenis cakupan yang tersedia dalam program Medicare:
Medicare Bagian A (Asuransi Rumah Sakit): Menyediakan cakupan untuk rawat inap di rumah sakit, perawatan jangka panjang di fasilitas rehabilitasi, dan beberapa layanan hospice.
Medicare Bagian B (Asuransi Medis): Menyediakan cakupan untuk layanan rawat jalan, kunjungan dokter, dan beberapa perawatan preventif.
Medicare Bagian C (Medicare Advantage): Kombinasi dari Bagian A dan B yang dikelola oleh perusahaan asuransi swasta. Beberapa rencana ini juga menawarkan cakupan tambahan seperti perawatan gigi dan penglihatan.
- Medicare Bagian D (Cakupan Obat Resep): Menyediakan dukungan untuk biaya obat resep.
Apa yang Tidak Dicover oleh Medicare?
1. Layanan Perawatan Gigi dan Penglihatan
Salah satu batasan terbesar dalam cakupan Medicare adalah tidak adanya perlindungan untuk perawatan gigi dan penglihatan. Meskipun beberapa rencana Medicare Advantage menawarkan manfaat tambahan untuk perawatan gigi dan penglihatan, Medicare Bagian A dan B tidak mencakup pemeriksaan gigi rutin, pencabutan gigi, atau penggunaan kacamata.
2. Perawatan Jangka Panjang
Medicare tidak mencakup perawatan jangka panjang di rumah atau panti jompo. Jika Anda memerlukan bantuan untuk kegiatan sehari-hari, seperti mandi, berpakaian, atau menggunakan toilet, Anda akan bertanggung jawab untuk menanggung biaya tersebut sendiri atau mencari opsi lain, seperti Medicaid.
3. Layanan Estetika dan Percobaan Klinis
Layanan yang dianggap estetika, seperti bedah plastik untuk tujuan kosmetik, tidak akan dicover oleh Medicare. Selain itu, partisipasi dalam percobaan klinis tidak menjamin bahwa semuanya akan ditanggung. Anda perlu memeriksa dengan penyedia percobaan apakah Medicare akan menanggung sebagian biaya.
4. Obat-obatan yang Tidak Diresep
Medicare Bagian D mencakup obat yang diresep oleh dokter, tetapi tidak mencakup obat yang tidak memerlukan resep atau obat-obatan tertentu yang dikeluarkan untuk tujuan non-kesehatan.
5. Perawatan Alternatif
Layanan seperti akupunktur, perawatan chiropractic, atau terapi alternatif lainnya tidak termasuk dalam cakupan dasar Medicare. Jika Anda mempertimbangkan terapi alternatif, Anda harus membayar dengan uang pribadi, kecuali jika Anda memiliki rencana tambahan yang mencakupnya.
Pentingnya Memahami Keterbatasan ini
Memahami batasan dalam cakupan Medicare adalah hal yang krusial untuk merencanakan finansial Anda dengan tepat. Tanpa pengetahuan yang cukup tentang apa yang tidak dicover oleh Medicare, Anda bisa saja terjebak dalam biaya yang tidak terduga. Ini bisa memengaruhi anggaran yang telah Anda siapkan untuk kebutuhan medis lainnya.
Cara Menutupi Keterbatasan Medicare
Tambah Perlindungan dengan Medigap: Medigap adalah asuransi tambahan yang dirancang untuk membantu menutupi biaya yang tidak ditanggung oleh Medicare, seperti co-payments dan deductibles. Ini dapat menjadi pilihan yang baik untuk mereka yang menginginkan keamanan finansial tambahan.
Pilih Rencana Medicare Advantage: Banyak rencana Medicare Advantage menyediakan cakupan tambahan yang tidak tersedia melalui Medicare Bagian A dan B, termasuk perawatan gigi, penglihatan, dan obat-obatan. Namun, tinjau dengan teliti detail setiap rencana karena manfaat dapat bervariasi.
Periksa Kelayakan Medicaid: Bagi mereka yang memenuhi syarat, Medicaid bisa menjadi sumber bantuan tambahan untuk menutupi biaya perawatan jangka panjang dan layanan lain yang tidak ditanggung oleh Medicare.
Tips untuk Mendaftar
Jika Anda baru pertama kali mendaftar untuk Medicare atau memperbarui pilihan Anda, penting untuk memahami kapan dan bagaimana mendaftar. Perhatikan periode pendaftaran yang berbeda dan pastikan untuk memanfaatkan sumber daya online dan konsultan Medicare untuk membantu Anda.
Dengan memahami apa yang tidak dicover oleh Medicare dan mempersiapkan diri dengan strategi yang tepat, Anda akan lebih siap untuk menghadapi kebutuhan kesehatan di masa depan. Pastikan untuk melakukan riset secara mendalam dan berkonsultasi dengan profesional sebelum membuat keputusan.